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INSCRIPCIÓN COLONIA

INSCRIPCIÓN A COLONIA 2018 - 2019


01 - DATOS DEL COLONO

02 - DATOS DE LOS PADRES O TUTORES

03 - DATOS DEL TITULAR DEL CUEC

04 - TRANSPORTE

05 - DATOS DE SALUD DEL COLONO

ENFERMEDADES PADECIDAS

06 - AUTORIZACION PUBLICACIÓN IMÁGENES

Expresamente a que el Centro Unión Empleados de Comercio (CUEC), pueda divulgar imágenes, fotografías o de video, en medios de comunicación sean gráficos, televisivos, informáticos o de cualquier índoles , que sean tomadas a mi hijo/a ………………………………………….........................................DNI Nº …………………………………………......................................... , en la Colonia de Vacaciones organizada por dicha entidad gremial, En la ciudad de Santa Fe, a los …….. días del mes de…………............... de 2018.

INFORMACIÓN IMPORTANTE: Adjuntar Certificado Médico, Buco Dental y Foto 4 x 4 (No se aceptarán Fichas sin esta documentación)


Doy Fe de que todos los datos volcados en la planilla son veraces y que toda modificación que debe realizarse en ella lo informaré a la brevedad.
Por lo tanto autorizo a mi hijo/a...................................................................................................... a desarrollar las actividades de la Colonia VERDECITOS del Centro Unión Empleados de Comercio Temporada 2018 - 2019. Firmo en conformidad.

.............................................................
Firma del PADRE

.............................................................
Firma de la MADRE